“纖”入為主，讓重癥肺炎患者轉(zhuǎn)危為安

發(fā)布時間：

2024-09-25 15:39

文章來源：

隨州市中醫(yī)醫(yī)院

近日，隨州市中醫(yī)醫(yī)院肺病科利用電子支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)獲取樣本，進行呼吸道病原體檢測，為一例非典型肺炎患者的精準(zhǔn)治療奠定基礎(chǔ)。

一名63歲男性患者因“發(fā)熱、咳嗽5天”入住醫(yī)院肺病科，入院后結(jié)合胸部CT考慮右肺上葉、下葉感染，部分肺組織實變。詢問得知患者在其他醫(yī)院經(jīng)抗感染治療1周后病灶仍在變大，且既往有多發(fā)性骨髓瘤、腦梗死、高脂血癥、高血壓、痛風(fēng)病史，免疫功能低，病情重，治療難度大。
學(xué)科帶頭人齊智勇及科主任夏北平立即組織科室團隊分析患者病情，制定針對性的治療方案。討論認(rèn)為，肺組織實變內(nèi)部有支氣管癥像，考慮為肺部病原體感染，決定予患者電子支氣管鏡下定位肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合病原微生物學(xué)基因測序。夏北平根據(jù)患者胸部CT片，在右上葉前、尖、后段使用遠端支氣管灌洗導(dǎo)管，成功獲取了病灶的支氣管肺泡灌洗液，為NGS檢測提供了條件。NGS檢測結(jié)果顯示為嗜肺軍團菌，明確診斷為軍團菌肺炎。

NGS檢查病原體

結(jié)果明晰，醫(yī)生立即給予患者對應(yīng)的抗菌治療，同時予以清熱解毒，利濕化痰的藥物。10天后，患者發(fā)熱、咳嗽等癥狀好轉(zhuǎn)，胸部CT顯示正常，各項指標(biāo)逐步恢復(fù)，順利康復(fù)出院。
第一次胸部CT第二次胸部CT

軍團菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一種，而且具有傳染性，可出現(xiàn)大面積流行，未經(jīng)有效治療的病死率高達45%。夏末秋初是該病好發(fā)季節(jié)，男性發(fā)病多于女性，孕婦、老年、免疫功能低下者為高發(fā)人群。一般軍團菌侵入人體2-14天后發(fā)病，臨床癥狀除了發(fā)熱、干咳、呼吸困難等非特異性呼吸道癥狀外，還可出現(xiàn)頭痛、肌痛、腹瀉在內(nèi)的多種癥狀。未經(jīng)及時救治的患者，病情可能在第一周內(nèi)迅速惡化，短時間內(nèi)進展至重癥肺炎甚至并發(fā)呼吸衰竭、休克、急性腎衰竭和多器官功能障礙等。

齊智勇

第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師、湖北省中青年知名中醫(yī)、隨州市名中醫(yī)、神農(nóng)名醫(yī)、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、肺病糖尿病科學(xué)科帶頭人。
專長：中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢阻肺、肺結(jié)節(jié)、肺源性心臟??；糖尿病腎病、糖尿病冠心病、糖尿病及其并發(fā)癥、痛風(fēng)的早期干預(yù)及各種疑難病和婦科病。
坐診時間及地點：周一上午（涢水院區(qū)門診二樓名醫(yī)堂）周二、周四上午（花溪院區(qū)門診二樓名醫(yī)堂）聯(lián)系方式：13971793867

夏北平

副主任醫(yī)師、肺病科主任，第七批全國老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，曾在湖北省人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)呼吸與危重癥內(nèi)科及內(nèi)分泌內(nèi)科，在湖南湘雅醫(yī)院、武漢三醫(yī)院進修氣管介入。參與的兩項科研成果獲得湖北省科技進步獎。
專長：慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、間質(zhì)性肺疾病、哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張、鼾癥、睡眠呼吸暫停綜合征、胸腔積液、肺結(jié)節(jié)、肺結(jié)核、氣胸、肺癌、肺動脈高壓、慢性肺源性心臟病、急慢性呼吸衰竭、氣道良性占位、氣道惡性占位病變等呼吸系統(tǒng)疾病。
坐診時間及地點：周一至周五全天（花溪院區(qū)門診二樓名醫(yī)堂）聯(lián)系方式：13872886216